Ваше сообщение успешно отправлено!

Оставить заявку

Заказать звонок

+38 (068) 710-46-29 +38 (066) 359-75-03 +38 (093) 496-89-66
Бровары DCC стоматология для всей семьи восстановление утраченных зубов все виды ортопедических работ.Коронки,виниры, вкладки, мосты

Эстетическая ортопедия

Эстетическая ортопедия
Эстетическая ортопедия – направление в стоматологии, основной целью которого является восстановление естественного зубного ряда. Основной инструмент этого направления – протезирование. Если ранее ортопедия использовалась исключительно для восстановления естественных функций – речь, жевание, то сегодня ее целью становится еще и эстетика зубов.




Виниры – тонкие пластинки, сделанные из композита или фарфора, которые клеятся на внешнюю поверхность зуба. Служат для коррекции цвета и формы зубов, а также выполняют защитную функцию. Изготавливаются на основе формы зубов и их цвета.

 Необходимо отметить, что у реконструкции при помощи виниров есть ряд преимуществ перед реставрацией композитными и фотокомпозитными материалами:
  • стабильный цвет, который не изменится со временем, не подверженный пищевой пигментации;
  • долговечность и прочность;
  • идеальное краевое прилегание

Реставрация зубов с  помощью виниров – это щадящая  методика, которая позволяет восстановить зубы с минимальной препаровкой. 

Виниры

Виниры: показания и противопоказания

Показания к микропротезированию ламинатами:

  • коррекция формы зуба или его цвета;
  • при отрицательном результате обычной реставрации или отбеливания зубов;
  • создание «голливудской улыбки».

Общие противопоказания к установлению виниров:

  • прямой или обратный прикус;
  • патологическая стираемость зубной эмали от второй степени и выше;
  • отсутствие  зубов, предназначенных для жевания (шестые, седьмые);
  • повышенный риск травматизации (занятия боксом, например);
  • привычка скрежетать зубами (различные варианты бруксизма);
  • склонность грызть ногти, откусывать нити или открывать крышки зубами, грызть скорлупу орехов и т.п.;
  • если зубы раньше лечились с использования резорцина и формалина (ламинаты могут просто отпасть);
  • сильное разрушение внутренней поверхности зуба;
  • большая пломба на поверхности зуба со стороны языка.

Виниры или другой вид протезирования зубов?

Если у вас есть хотя бы одно из противопоказаний к установлению виниров, то лучше их заменить обычными коронками или установлением брекетов. Однако, если нет противопоказаний, и есть возможность установить винир, то лучше именно так и сделать.

Виниры и коронки: что лучше выбрать

В случае установления коронки стоматолог снимает достаточно большой слой эмали. В среднем снимается порядка слой толщиной 1,5-2 мм.
Красивые зубы в случае микропротезирования винирами удается получить при снятии эмали всего на 0,2-0,5 мм, а сохранность большего количества тканей зуба способствует более длительному его сроку службы.

Виниры и брекеты

Как правило, брекеты используются для выравнивания кривизны передних зубов. К сожалению, виниры могут исправить ситуацию только в том случае, если прикус сформирован правильно. В остальных случаях придется прибегнуть к традиционным пластиночным протезам, брекетам. Для того чтобы определиться в каждом конкретном случае, необходимо обязательно проконсультироваться с ортодонтом.

Материалами для изготовления виниров на зубы являются:
  • Керамика
  • Светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы. Однако, композитные виниры значительно по эстетическим и качественным характеристикам уступают керамическим аналогам, отличаясь при этом еще и более коротким сроком службы.


Вкладки

Если зуб сильно разрушен, то спасти его может только вкладка, являющаяся по своей сути пломбой, изготовленной в лабораторных условиях, на основании слепка, полученного с зуба пациента. Такой мини-протез наиболее уместен тогда, когда обычные методы пломбирования зубов явно не возымеют успеха. Это очень прочные, надёжные и стойкие к истиранию конструкции, способные повторить цвет зубной эмали, имеющие всего один недостаток – высокую стоимость. А достоинств у этого ортодонтического изделия гораздо больше:
Высокие эстетические характеристики, недоступные даже для светоотражающих пломб.
Материал, используемый для изготовления микро-протеза, не подвержен воздействию красящих пигментов, а это значит, что можно без опаски кушать свёклу и шоколад, а также пить чай и кофе.
Риск возникновения вторичного кариеса при реставрации вкладками стремится к нулю.
Керамические вкладки имеют полное совпадение с тканями зуба, а это значит, что в процессе их установки не остаётся никаких зазоров, которых не удаётся избежать при установке пломб.

Виды зубных коронок

В современной стоматологии коронки на зубы делят по видам в зависимости от материала, из которого их изготавливают. Они бывают металлические, металлокерамические и цельнокерамические. При выборе того или иного протеза исходят из клинических показаний, пожеланий самого пациента и, конечно же, стоимости.

Виды зубных коронок: металлокерамическая, керамическая, металлическая 

Металлические.Первый появившийся вид коронок, однако применение находит до сих пор. Изготавливают из различных сплавов металлов – титана, нержавеющей или хромокобальтовой стали. Также популярны металлические зубные коронки из золота или платины. Они могут быть либо полностью изготовленные из драгоценных металлов, либо только с напылением. Металлические зубные коронки обеспечивают полное восстановление жевательной функции зуба, но по внешнему виду они самые неэстетичные. Цена зубных коронок из металла одна из самых доступных.

Металлокерамические зубные коронки Средний вариант, сочетающий в себе прочность и, судя по отзывам пациентов о зубных коронках из металлокерамики , относительно естественный внешний вид. Внутренняя часть конструкции выполнена из металла, а внешняя – из керамики. При всех имеющихся преимуществах металлокерамическон протезирование уступает цельнокерамическому, так как даже при незначительном убывании десны становится заметен металлический ободок. Но подобная проблема исключается, если устанавливать коронку с уступом или использовать вместо традиционных сплавов диоксид циркония  (металл белого цвета).


Металлокерамическая коронка - фото ДО и ПОСЛЕ установки

Фото до и после установки коронок из металлокерамики на зубы


Керамические Самый дорогой и самый эстетичный вид. Помимо того, что керамика позволяет создавать конструкции с той же прозрачностью и цветом, как и у натуральных зубов, она еще является самым биосовместимым материалом из всех выше описанных. Керамические коронки без примесей металла – идеальный вариант для протезирования в зоне улыбки, а вот для жевательных зубов, к сожалению, они не всегда подходят из-за некоторых проблем с прочностью.

Металлопластмассовые Одним из видов временного протезирования зубов является установка зубных коронок из металлопластмассы, чаще всего они используются при протезировании на имплантатах, но в ряде случаев устанавливаются и на обточенные зубы – в качестве одиночной коронки или мостовидного протеза. Однако недолгий срок службы (от одного до трех лет) делает зубные коронки из металлопластмассы временной мерой. Среди преимуществ таких конструкций можно назвать только одно – доступную стоимость, а вот недостатков множество: быстрая потеря первоначального цвета, недолгий срок службы, плохое прилегание пластмассовой коронки к металлическому каркасу, просвечивание металла через пластмассу и многое другое.

Пластмассовые Зубная коронка из пластмассы, как и предыдущий вид протезирования – металлопластмассовая коронка, – это ортопедическая конструкция, применяющаяся для временного протезирования. Доступная стоимость, быстрые сроки изготовления и легкость материала по сравнению с той же керамикой делают временные зубные коронки из пластмассы идеальными конструкциями для установки на импланты на время приживления, а также на обточенные зубы на время изготовления постоянных конструкций.

Зубные коронки на имплантах

При протезировании на имплантах оптимальным вариантом для восстановления передних зубов, при протезировании которых важна эстетика, будут зубные коронки из безметалловой керамики. Это связано с тем, что металл может просвечивать через керамику, которая имитирует прозрачность, свойственную натуральной зубной ткани. Поэтому, для достижения высокого эстетического результата рекомендуется использование циркониевого абатмента. Что касается жевательных зубов, то здесь эстетика не так важна, как функциональность, поэтому могут быть приемлемы и металлокерамические зубные коронки на имплантах. Для тех пациентов, которые не идут на компромисс между эстетикой и функцией, рекомендуются устанавливать на имплант коронки из диоксида циркония.

Что лучше — циркониевая коронка или металлокерамика?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

Коронки из разных материалов

Как ухаживать за коронками из металлокерамики?

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.


Возможен ли ремонт металлокерамических коронок?

Самая частая причина ремонта – это скол на металлокерамической коронке керамического слоя. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, ее приходится заменять.

Что такое оксид, или диоксид, циркония?

Оксид, или диоксид, циркония — это последнее слово в ортопедии.Главные два плюса этого уникального материала — эстетика и прочность. Кроме того, он практически не имеет противопоказаний и не вызывает аллергии. 

Чаще всего диоксид циркония используют при восстановлении жевательных зубов. Благодаря своей прочной структуре, он легко выдерживает сильные нагрузки, которые приходятся на моляры, не скалывается и не разрушается даже по прошествии длительного времени. При протезировании передних зубов, как правило, применяют протезы из керамики на каркасе из диоксида циркония или цельнокерамические конструкции.                                                                                                                                                   

Макетное изображение циркониевых коронокЦиркониевые коронки на макете



 о материалам зубных коронок и системе   изготовления

цельнолитые мостовидные протезы: создаются из одного кусочка материала - цельного металла. Как и единичные цельнолитые коронки, такой зубной мост может быть изготовлен из различных сплавов, как базовых металлов, так и драгоценных сплавов на основе золота;
цельнокерамические зубные мосты: создаются из цельного кусочка керамики путем фрезеровки наспециальном оборудовании. Такие мостовидные протезы устанавливаются на передних зубах и попродолжительности, как правило, изготавливаются не более 4 коронок, то есть таким образом можно восстановить не более 2х отсутствующих зубов с опорой на 2 естественных зуба;

цельнокерамические мостовидные протезы из оксида алюминия и диоксида циркония: они создаются по особой технологии CAD/CAM на специальном компьютеризированном оборудовании. Основа такого моста состоит из цельного кусочка оскида алюминия или диоксида циркония. Сверху протез покрывается слоем стоматологической керамики выбранного оттенка. Благодаря керамике протезу придается окончательная естественная форма. Именно благодаря прочности используемого материала удается создать самые продолжительные по длине зубные мосты с опорой на естественные зубы и даже мосты на полную целюсть при протезировании на имплантах. Однако продолжительность зубного моста на естественных зубах зависит не только от прочности материала, но также от правильного распределения жевательной нагрузки, чтобы не навредить опорным зубам, поэтому варианты протезирования в каждом случае определяются ортопедом индивидуально. Данное правило актуально для зубных мостов из любых материалов;

мостовидные протезы из металлокерамики: также относятся к цельнолитой конструкции, но сначала создается каркас из металла, а затем он покрывается слоем эстетичного фарфора (керамики), благодаря которому создается окончательная форма и достигается нужный цвет зубного протеза. За счет прочности металлического каркаса протеза можно создавать зубные мосты любой протяженности, в зависимости от клинического случая. Металл в основе моста может быть из различных сплавов, как драгоценных, так и обычных, что существенно влияет на стоимость зубного протеза. Металлокерамические мосты применяются как на естественных зубах, так и на имплантах;

металлопластмассовые зубные мосты: основу протеза составляет цельнолитой металлический каркас, а покрытые выполнено из специальной пластмассы, которая подбирается по цвету в зависимости от потребностей пациента. Из-за хрупкости и относительной недолговечности такого покрытия металлопластмассовые зубные мосты, как правило, выполняют функцию временного несъемного протезирования на имплантах. Такая конструкция идеально подойдет для имплантации с моментальной нагрузкой, однако через пару лет протез нужно будет заменить на более долговечную конструкцию. На естественных зубах металлопластмассовые мосты применяются редко, в большинстве случаев пациенты выбирают их из соображений экономии, однако учитывая непродолжительный срок службы, для протезирования естественных зубов врачи рекомендуют выбирать более прочные и долговечные конструкции, которые не придется менять через несколько лет;

паяные мостовидные протезы: состоят из нескольких зубных коронок, которые спаяны друг с другом – гораздо менее распространенный вариант, поскольку для его изготовления используются разнородные металлы (для самих коронок и для их соединения), что крайне вредно для организма и слизистой. Кроме того, прочность конструкции далеко от цельнолитых.

мостовидные протезы на вкладках: в некоторых случаях при отсутсвии одного зуба и частичном разрушении соседних зубов возможна установка мостов на зубных вкладках. Если верхушки зубов подлежат восстановлению зубными вкладками, можно изготовить единую керамическую или диоксид циркониевую конструкцию, которая будет состоять из двух восстановительных вкладок по краям и коронки на место отсутсвующего зуба посередине. Опорные зубы практически не травмируются, так как не требуется обточка под коронки и депульпирование.
 

Этапы установки мостовидных протезов

Установка обычных мостовидных протезов обычно занимает несколько дней – от момента подготовки опорных зубов до самой фиксации зубного моста:

1санация полости рта - необходимо предварительно удалить все кариозные поражения, воспаления, зубные отложения, чтобы обеспечить долгий срок службы зубных протезов. Этот этап актуален как для протезирования на своих зубах, так и на имплантах. Также при некоторых видах протезирования требуется депульпирование опорных зубов и пломбировка каналов;
2
подготовка опорных зубов к фиксации протеза – им придается конусообразная форма, в будущем равная по размерам внутренней полости крайних в протезе коронок. Если верхушка опорного зуба сильно разрушена, может потребоваться укрепление корня зуба при помощи культевой вкладки;
3
снятие слепков с обеих челюстей  – будущий протез должен быть максимально удобным и комфортным при смыкании зубов, поэтому слепки снимают с обеих челюстей для создания правильного прикуса при изготовлении протеза;
4
примерка и фиксация зубного моста на опорных зубах при помощи специального стоматологического цемента.

           За и против установки зубных мостов

Преимущества мостовидных зубных протезов

  • возможность несъемного протезирования, что означает комфорт для пациента
  • возможность применения различных материалов, широкий выбор конструкций на выбор пациента
  • отличная эстетика, в частности при применении высокоэстетичных материалов, как диоксид циркония, оксид алюминия, цельная керамика, а также металлокерамика
  • долговечность мостов с металлическим или диоксид циркониевым каркасом
  • возможность применения пациентам с аллергией на металлы
  • возможность восстановления корня зуба при протезировании на имплантах, жевательная нагрузка передается в кость через имплант, что восстанавливает естественные процессы обмена веществ в кости челюсти и предотвращает ее атрофию
  • возможность потезирования без обточки и депульпирования опорных зубов при выборе метода адгезивного протезирования,
  • протезирования на микрозамках или моста на вкладках, однако такие конструкции подойдут не каждому пациенту

Использование современных материалов позволяет пациенту подобрать наиболее оптимальный вариант для восстановления зубов – по стоимости и качеству. Но при этом мостовидные протезы имеют также ряд недостатков:

  • необходимость обточки естественных зубов, а они могут быть абсолютно здоровы;
  • возможность повреждения опорных зубов под нагрузкой, так как на них приходится большая нагрузка, чем до установки на них мостовидного протеза;
  • уменьшение костной ткани под протезом – давление от пережевывания пищи приходится лишь на опорные зубы, а под протезом необходимой нагрузки кость не получает, в результате начинается ее атрофия. Со временем между десной и протезом будет образовываться щель, вызванная процессом уменьшения объемов кости. Именно поэтому рекомендуется устанавливать мостовидные протезы с опорой на имплантаты.



Для продления срока службы протезов не стоит забывать о регулярном гигиеническом уходе и посещении своего лечащего врача ради профилактических целей. Для более тщательного ухода рекомендуется применение ополаскивателей и ирригатора.

         Альтернативы зубным мостам

Основной альтернативой мостовидному протезированию при отстутствии небольшого количества отдельных зубов (не подряд) являются единичные коронки на имплантах . Такое протезирование позволяет восстановить зуб с корнем, при этом добиться высокой эстетики неотличимой от естественных зубов. По стоимости такое протезирование зубов сравнимо с классическим мостовидным протезированием и варьируется в зависимости от выбранных материалов и системы имплантов. Однако имплантация зубов имеет ряд ограничений, которые оговариваются с врачом на первичной консультации.
Экономичным вариантом восстановления отсутствующих зубов является съемное протезирование (частичное или полное), однако у съемных протезов есть ряд существенных недостатков, которые пациенту обязательно нужно учесть перед выбором данного вида лечения.


Возврат к списку